التهاب البلعوم و اللوزتين عند الاطفال - التهاب الحلق - التهاب اللوزات

ما هو التهاب البلعوم أو التهاب
اللوزتين و ما هو الفرق بينهما ؟
هو إنتان فيروسي أو جرثومي يصيب منطقة الحلق عند الطفل أو الشخص
الكبير و أكثر ما يحدث عند الاطفال بين عمر 6 الى 8 سنوات , و قد يشمل
البلعوم فقط (التهاب البلعوم ) او اللوزتين فقط (التهاب اللوزات ) و قد
يشمل الاثنين معاً , و هو أكثر مرض حاد يصيب الاطفال في سن المدرسة

ما هي أهم العوامل الممرضة التي تسبب
التهاب اللوزات و البلعوم ؟

أكثر حالات التهاب البلعوم عن الأطفال هي بسبب الفيروسات , و
يمكن للكثير منها أن تسبب الألم و حس الحرقة و الاحمرار في البلعوم , و أشهر هذه
الفيروسات هو فيروس ابشتاين بار المسبب لداء وحيدات النوى الإنتاني , و فيروس الرشح
العادي , و فيروس الأنفلونزا , و أما أهم الجراثيم فهو جرثوم العقديات من
الزمرة أ( A - hemolytic streptococcus (GABHS, و نادراً ما تسبب العقديات
التهاب اللوز قبل عمر سنتين , كذلك يشاهد التهاب اللوزات الجرثومي المتكرر بسبب
المستدميات النزلية أو الهيموفيلوس.

هل هو مرض معدي ؟

التهاب البلعوم و اللوزات الفيروسي غالباً ما يكون معدياً و
بسهولة , و أما التهاب اللوزات بسبب العقديات strep throat فالعدوى فيها
تحتاج لتماس أطول و الازدحام كما يحدث في العائلة الواحدة.

أنواع و أشكال خاصة من التهاب البلعوم
:

التهاب البلعوم التقرحي : أو الـ هيربانجين
herpangine , و ينجم عن فيروس كوكساكي أو ايكو , و
يتظاهر بتقرحات أمام اللوزتين و بقية أعراض التهاب البلعوم.
التهاب البلعوم بفيروس ابشتاين بار : و يكون عادةَ جزءً من
مرض داء وحيدات النوى و هنا تكون اللوزات مغطاة بطبقة كثيفة من القيح الأبيض مع
تضخم واضح في العقد اللمفاوية الرقبية.
التهاب البلعوم في سياق الدفتريا : و هو نادر جداً حالياً و
يتميز بأغشية رمادية فوق اللوزتين تمتد للأعلى نحو سقف الحنك , إضافة لبقية أعراض
الدفتريا
التهاب البلعوم بفيروس الحلأ البسيط : و عادة ما يترافق مع
حبوب الحرارة أو حبوب السخونة على الشفتين
التهاب البلعوم مع طفح جلدي : و هنا يجب التفكير بالحمى
القرمزية الناجمة عند العقديات

ما هي أعراض المرض و كيف أعرف أن لدى
طفلي التهاب بلعوم ؟

تختلف هذه الأعراض من طفلٍ لآخر و من عامل ممرض لآخر , يمكن
للطفل المصاب بالتهاب البلعوم و التهاب اللوز أن يشكو من واحد او أكثر من الأعراض
التالية :

ألم في الحلق عند البلع
ارتفاع درجة الحرارة
تعب عام و إعياء و نقص الشهية
زيادة سيلان اللعاب
تغير رائحة النفس و الفم
تضخم و ألم في العقد اللمفاوية تحت الفكين و الرقبية
قد يترافق التهاب اللوزات بالعقديات مع الم البطن بسبب التهاب
العقد اللمفاوية المساريقية
بعض الحالات تترافق مع الإسهال و الإقياء

كيف يتم تشخيص التهاب البلعوم
واللوزات عند الطفل ؟

يجب في كل الحالات استشارة الطبيب , و يتم بعد ذلك التشخيص
بالاستماع لقصة الطفل و القيام بفحص دقيق له ثم أخذ مسحة من اللوزات و البلعوم
للتحري عن العقديات rapid strep tests , و في حال كانت هذه المسحة سلبية للعقديات
تؤخذ لإجراء الزرع الجرثومي , و هو أهم خطوة في التشخيص لتحديد العلاج.

هل كل ألم في البلعوم بحاجة لمضاد
التهاب أو مضاد حيوي ؟

يعود ذلك للطبيب , و يستطب إعطاء المضاد الحيوي في حال التأكد
من أن سبب التهاب البلعوم هو جرثومي ( بأخذ مسحة و التحري السريع للجرثوم بواسطة
الستريب للعقديات steptotest ) , و يمكن عدم إعطاء
المضاد الحيوي إذا ترافقت أعراض التهاب البلعوم مع الرشح و السعال البسيط أو
أعراض الأنفلونزا , لأن السبب الفيروسي يكون مرجحاً عندها , و في حال عدم إمكانية
تحري مسحة البلعوم أو الشك فيمكن تناول المضاد الحيوي .

ما هي أسباب تكرر التهاب اللوزات و
البلعوم عند الطفل ؟

غالباً ما يكون ادعاء الأهل بأن لوزات الطفل و بلعومه تلتهب
كثيراً و بشكل متكرر , فيه الكثير من المبالغة لعدة أسباب :

ترافق
الرشح و الزكام عند
الاطفال مع ألم البلعوم دوماً و التهاب البلعوم أحياناً , و الرشح العادي هو
أكثر مرض حاد يصيب الأطفال و حتى لدرجة 5 مرات أحياناً في فصل الشتاء الواحد .
إفراط بعض الأطباء في وضع تشخيص التهاب بلعوم ! عند فحص
طفل لديه حرارة دون بؤرة واضحة ! مما يرسخ في ذهن الأهل أن لدى الطفل التهاب
لوزات متكرر
التهاب البلعوم و اللوزات الفيروسي هو الأكثر شيوعاً من بين
أنواع التهاب البلعوم و هذا يمكن أن يتكرر عدة مرات في الستة , ولا يشكل التهاب
اللوزات بالعقديات سوى 15 % من الحالات.
لا يعتبر التهاب اللوزات متكرراً إلا عن حدوثه أكثر من خمس
مرات في السنة الواحدة
في حال التكرر الحقيقي لالتهاب اللوزات تكون العوامل المساعدة
على هذا التكرر هي : الازدحام في المدرسة و المنزل , التدخين حول الطفل , عدم
علاج التهاب بلعوم سابق بشكلٍ جيد , تضخم اللوزات و تشكل اللوزات الجرابية و حدوث
التهاب اللوزات المزمن.

ما هي اختلاطات التهاب البلعوم ؟

و هي قليلة المشاهدة , و أكثر ما تشاهد في حالات التهاب البلعوم
الجرثومية , و أهم هذه العقابيل هي :

التهاب و تقيح و خراج العقد اللمفاوية تحت الفكين : و تكشف
بكتلة و علامات الخراج و تجمع القيح
الخراج خلف و جانب اللوزتين : و يكشف بسيلان اللعاب الغزير
عند الطفل و عدم تحسنه و تغير نبرة صوته حيث يتكلم و كأنه يأكل بطاطا حارة
متلازمة غريزل Grisel syndrome : و
يهي عبارة عن خراج خلف اللوزة مع صعر ( تشنج الرقبة و ميلانها نحو جهة الخراج )
الحمى
الرثوية عند الاطفال (الروماتيزم الحاد ) في حال عدم علاج التهاب البلعوم
بالعقديات
التهاب الكبب والكلية التالي للعقديات

ما هو العلاج ؟

حالات التهاب اللوزات و البلعوم الفيروسية تعالج عرضياً بخافضات
الحرارة و الإكثار من السوائل , و التهاب اللوزات الجرثومي بالعقديات يعالج
بالبنسللين , ثلاث مرات يومياً و لمدة 10 أيام متواصلة ,

متى يجب استئصال اللوزات ؟
بشكلٍ عام , لا ينصح باستئصال اللوزات لأنها جزء هام من جهاز
الدفاع عن الجسم